不知是哪一年，跟着一大帮人到温州参加西学中，混了半个月拿了一本证书和十几本书回来，算是一次中医启蒙教育。真正医院三乙评审，呼吸科要合格，必须要写中医病历及说实在单病种，只得边学边用。

不知不觉中发现自己会开中药，电脑里复制下协定方，稍改下就OK，开着开着，发现我开的不比中药师疗差多少，好几个一吃就灵，开多了发现有效无效对半开，下面把自己捉摸的一套与大家分享。

一、感冒

这里的感冒狭义指有鼻塞、流鼻涕、发热、肌肉酸痛等典型症状的普通感冒。感冒有些人1-2天自己就好了，不用吃药，建议多喝点水。针对感冒的西药不少，如泰诺，疗效也不错，这个时候可以使用中成药如三九感冒灵，效果也可以，但总有些人吃了效果不够，就可以用用中医，用免煎颗粒方便，病人也愿意用，总体疗效不错。

这里介绍经典2个证型

①风寒束表证（冬天或夜间受凉，10个感冒病人只有1-2个是这个型）

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，舌苔薄白，脉浮。

治法：辛温解表。

代表方：荆防败*散加减。

羌活10g独活10g柴胡10g前胡10g

枳壳10g茯苓10g防风10g荆芥10g

桔梗10g、甘草5g

药方核心：防风、荆芥等解表散寒，可加苏叶10g、淡豆豉10g加强散寒；前胡、桔梗、甘草宣通肺气。

方解：方中防风、荆芥为君药，辛温发散，柴胡疏散解肌退热，为臣药，以助二活驱散外邪。羌活、独活清热祛风，桔梗宣肺，解*利咽，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，有宣有降，甘草益气和中，薄荷为引。

若表寒重，头痛身痛，加麻*6g、桂枝6g以增强发表散寒之功用；

湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加苍术10g、厚朴10g、半夏6g化湿和中；

头痛甚，加白芷10g、川芎10g散寒止痛；

流涕重，加苍耳子10g、辛夷6g;

咳嗽剧，加紫菀8g、杏仁10g、枇杷叶6g；

喘息，加白果10g、地龙10g；

咽喉痛，加牛蒡子10g、蝉蜕6g、薄荷6g。

②风热犯表证（温病初起）

身热较著，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或*，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流*浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微*，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

代表方：银翘散加减。

银花15g连翘15g桔梗6g薄荷6g

竹叶4g甘草5g荆芥4g淡豆豉5g

牛蒡子6g

核心药：银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。

方解：重用连翘、银花为君药，既有辛凉解表，清热解*的作用，薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解*利咽；荆芥、淡豆豉有发散解表之功若无汗者，可以加大用量，竹叶清热除烦清上焦之热，且可生津，亦可利水通淋，芦根功在清热生津，桔梗可宣肺止咳，三者同为佐药。甘草和诸药。

若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶10g、菊花10g以清利头目；

咳嗽痰多，加贝母10g、前胡10g、杏仁10g化痰止咳；

痰热较盛，咳痰*稠，加*芩10g、知母10g、瓜蒌皮10g；

气分热盛，身热较著，尿*，加石膏15g清肺泄热；

热*壅阻,咽喉红肿疼痛，加玄参10g、板蓝根15g、木蝴蝶6g、射干10g清热解*利咽；

风热化燥伤津，伴有呛咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，可酌配南沙参10g、天花粉10g清肺润燥，不宜再伍辛温之品;

鼻血，去荆芥、豆鼓，给白茅根15g;

咳甚，杏仁10g、紫菀6g、前胡10g、贝母10g、枇把叶6g;

胸闷，藿香10g、郁金5-12g;

腹胀闷，莱菔子10g、木香3g；

鼻塞，白芷6g、辛夷8g；

咯血:仙鹤草10-30g、白及3-10g、百合10-30g、白茅根15-30g、藕节10-15g。

二、咽喉炎

①银翘利咽汤（病*引起）

金银花10g、连翘10g、荆芥10g、薄荷6g

生甘草4g、桔梗6g、牛蒡子10g、豆豉10g

*芩10g、玄参10g、板蓝根10g、北豆根6g

射干6g、蝉蜕6g

方解：连翘、银花为君药，既有辛凉解表，清热解*的作用，薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解*利咽；荆芥、淡豆豉有发散解表之功若无汗者，可以加大用量，桔梗可宣肺止咳，甘草和诸药。北豆根为解咽喉肿痛 要药。对风热或热*蕴结于咽的，与牛蒡子、甘草联用，效果很好。玄参可以滋阴降火，解*利咽，对阴虚见咽干，有明显虚热症状的，此药为我的 。久病咽炎，常因热*（虚火）灼伤津血而成痰瘀，痰瘀*互结于咽,蝉蜕又可以亮音，治喑哑，配合僵蚕又可以化顽痰，散结解*。

咽痛或有异物感多是诸邪滞留，气机不利导致的，加僵蚕6g、海浮石10g、地龙10g等；

咽干咽痒，灼热而痛，失眠多梦，潮热盗汗，加生地10g、麦冬10等；

咽痒、干咳或清嗓频作，清嗓而恶心干呕加白僵蚕3g、蝉衣6g等；

清嗓症状，则滋阴润肺、化痰散结较容易见效，如麦冬10g、胆星10g、贝母10g等；

伴口臭、便秘等症状，我多选知母10g、石膏15g清胃热；

咽喉不适，干咳，咯痰黏稠，口渴喜饮，咽黏膜充血呈深红色，肥厚，用药可选知母10g、*连3g等；

干不欲饮，平时乏力气短，神疲喜卧，畏寒易感，大便多稀溏，用药可选*芪10g、白术10g、升麻3g、葛根10g等；

淋巴结肿大，加夏枯草15g、赤芍10g；

咽中阻塞感，加半夏6g、厚朴10g、浙贝10g；

风热及热*咽炎常规治疗效果不显时，加青果6g及百部10g往往可以获得意想不到的效果。

②普济消*饮（细菌感染）

*芩10g，*连6g，陈皮6g，甘草6g

玄参12g，柴胡10g，桔梗10g，连翘20g

板蓝根12g，牛蒡子12g，薄荷6g蝉蜕10g

僵蚕3g，升麻3g赤芍20g枳实10g

方解：重用*芩、*连、连翘、银花清热泻火解*以治病本，用牛蒡子、玄参、板蓝根解*利咽止痛以治咽痛，用蝉蜕、桔梗、胖大海宣肺开喉以治嘶哑，又加赤芍凉血散瘀，枳实通便泻火，标本兼顾，咽喉同治，所以效果明显。

咽干咽痒，灼热而痛，甘寒凉润的麦冬10g、胖大海3枚

有表证者，*连3g、玄参10g不可用之过早，并可加用荆芥10g、防风10g等辛散之品，另加用枳实10g、大*6g泻火通便；

风寒壅塞可用半夏6g化痰散结开壅；

咽痒较甚，加蝉蜕6g、地龙10g祛风止痒；

阵咳痉咳，加地龙10g、胆南星5g祛风止咳；

痰涎壅盛，加半夏6g、瓜蒌皮10g化痰散结；

咽喉疼痛较甚，加木蝴蝶6g；

高热不退，加蒲公英20g、赤芍10g、白花蛇舌草20g、生石膏15g清热泻火，消炎退热。

三、外感咳嗽

①风寒袭肺证（可以理解为感冒后咳嗽）

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

代表方：三拗汤合止嗽散加减。

炙麻*6g苦杏仁10g甘草6g桔梗10g

紫苑10g百部10g白前10g前胡10g

款冬花10g枇杷叶6g陈皮6g荆芥10g

苏叶10g

核心药：炙麻*宣肺散寒；苦杏仁、桔梗、前胡、甘草、陈皮等宣肺利气，化痰止咳。

方解：用麻*发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；杏仁降利肺气，与麻*配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。炙甘草益气补中，清热解*“治肺不忘宣降”“麻*无桂枝不温”“附子无干姜不热”

使用：1、一般冬季使用；2、青壮年多用；3、北方多用；4、有咽痛者不能使用麻*汤。咽痛则表明有热，热证复用热药，则必然加重病情，故如此。

若胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻*之辛散，加荆芥10g、苏叶10g以疏风解表；

若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加半夏6g、川朴10g、茯苓10g以燥湿化痰；

胃胀不舒加枳壳10g、厚朴10g、苏叶10g、香附6g；

咳嗽迁延不已，加紫菀10g、百部10g温润降逆，前胡10g、款冬花10g、枇杷叶10g止咳；

表寒未解，里有郁热，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，加生石膏15g、桑皮10g、*芩10g以解表清里。

热重痰*稠加鱼腥草30g、芦根20g、地龙10g；

咽痒痛加射干6g、蝉蜕6g；

便秘，加瓜蒌10g；

夜咳明显，加白芍10g、当归10g、丹皮10g(养血)；

苔薄剥脱脉细，加青蒿10g、知母10g、丹皮10g；

出汗明显，加防风10g、浮小麦15g、煅牡蛎20g。

②风热犯肺证（上火,咳嗽剧烈不适合用这方）

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或*，咳时汗出，常伴鼻流*涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄*，脉浮数或浮滑。

代表方：桑菊饮加减：

桑叶10g菊花10g连翘10g杏仁10g

薄荷6g桔梗10g甘草6g芦根20g

核心药：桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；杏仁、桔梗、甘草清肃肺气，化痰止咳。

方解：君药桑叶味甘苦性凉，能清宣肺热而止咳嗽。菊花疏散风热，清利头目；杏仁、桔梗宣肺利气止咳，一升一降，三者共为臣药。连翘清热解*，善散胸膈之热，薄荷疏散风热，芦根清热生津而止渴。

若肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加*芩10g、知母10g清肺泄热；

若热邪上壅，咽痛，加射干6g、玄参10g、赤芍10g、板蓝根15g、牛蒡子10g清热利咽；

若咳嗽多，可加前胡10g、枇杷叶6g、紫菀10g、款冬花10g温润止咳；

热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参10g、天花粉10g、芦根20g清热生津；

热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏15g、知母10g、焦山栀10g清肺泄热。

使用中药小常识：

1、石膏退热快、弱短，知母退热缓、强久；

2、红花、麝香、浙贝兴奋子宫，莪术、水蛭干扰孕激李，半夏有致畸；

3、山豆根用多了会引起中枢神经中*，南星用多了会引起痴呆；

4、有些人使用白果、苦杏仁、五味子会引起呼吸困难，有些人使用百部、苍耳子、山豆根会引起呼吸衰竭；

5、有些人使用苍耳子会引起腹痛；

6、有些人使用地龙、五味子、金银花、三七、大青叶、板蓝根、丹参、附子、穿心莲会过敏；

7、姜半夏、苍耳子、大*、麻*、薄荷、番泻叶有肝*性，有肝功能异常的病人慎用；

8、木通、泽泻、肉桂、苍耳子有肾*性。

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