患儿，男，9岁，体重28kg，3天前因洗澡受凉，出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽咳痰、咽痒、头痛、发热等症状，到村卫生室就诊，诊断为感冒，给予尼美舒利颗粒口服剂，一次口服mg，每天2次，使用2天，患儿发热头痛等症状减轻，停药后，上述症状再次出现，并较前加重，于是卫生院就诊。查体：体温38.2℃，白细胞7.5×/L，咽喉红肿疼痛，畏寒明显，痰液为白色泡沫痰，小便稍*，苔薄白，脉浮紧而数，诊断为风寒型感冒，治疗以辛温解表为主，经辨证给予葛根汤口服，服用3天，患儿发热、头痛、畏寒等症状减轻，至5日症状消失。

案例分析

尼美舒利具有明显的退热作用，但其只对症治疗，对风寒感冒则不能够有效根治，且副作用较大。早在年国家已经要求12岁以下儿童禁用尼美舒利口服制剂。对于儿童而言，选药时更应该考虑药物的安全性和高效性。中药葛根汤口服，对于儿童风寒型感冒具有安全高效的特点。

中医治疗儿童感冒需辩证

对于儿童感冒而言，一味地使用退热药物并不科学，反而可能有害。发热是正常的生理反应，一味退热可能掩盖病情，导致大量的出汗，乃至虚脱。中医治疗感冒有很多优势，概括而言感冒分为风寒、风热、暑湿、体虚四种证型，不同类型的感冒辨证施治不同。儿童感冒应该尽早辨证施治，对于秋冬季以风寒型居多，应特别注意辨别。此外，还需根据患者的体质辨别疾病的发展趋势寒化和热化。即所谓同病异治，治病求本的原则。

儿童感冒重视疗效和安全性

葛根汤组成为葛根、麻*、白芍、桂枝、甘草、生姜、大枣等。其中，葛根具有升阳解肌，透疹止泻，除烦止渴的作用，含有的葛根总*酮和醇提取物具有降低体温的作用，用于外感发热诸症；麻*具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的作用，用于外感风寒、恶寒发热、头身疼痛、鼻塞、无汗；桂枝具有发汗解肌、温通经脉，助阳化气，平冲降气的作用，用于风寒感冒；大枣能够润心肺，止咳；白芍具有调节免疫、升高白细胞等作用。上述诸药可以从不同的方面治疗风寒感冒，而且相辅相成，疗效显著。

儿童不同于成年人，其组织器官尚未发育成熟，在选择药物时，安全性是优先考虑的因素。在治疗风寒感冒时退热药物使用不当，会导致肝肾损害，而葛根汤没有发现对儿童有明显的不良反应，且不会发生过敏。