孩子一发烧，很多家长就会条件反射般想起对乙酰氨基酚（泰诺林、扑热息痛）和布洛芬（美林）。

作为儿科的经典用药，对乙酰氨基酚和布洛芬也被医生们奉为至宝，它们是公认的现今世界上最推荐的两种儿童退烧药。

但即使应用得再普遍，家长们还是不知道这两个药的区别，具体的情境下也不知道该如何选择。为了让大家心里有数，今天我们就来重新认识一下这两个退烧药。

01.退烧药，哪种降温效果好？

对乙酰氨基酚和布洛芬的降温机制在根本上没有明显差异，都是通过调节下丘脑体温调节中枢来达到降温的目的。但在实际应用中，两种药物的降温效果却存在一定差异。

相比较而言，布洛芬的退热作用较强，降温速度快，持续时间长，能维持6~8小时。而对乙酰氨基酚的降温效力更温和，维持时间也只有4~6小时。

鉴于此，很多家长首选布洛芬，毕竟孩子快速退烧才能让心中的大石头落地。但儿童用药的选择，光看效果不考虑安全性可不行。

02.退烧药，哪种安全性更高？

虽说两种药都是能“抓住耗子”的好药，但相比较而言：

对乙酰氨基酚用于儿童退烧的临床使用时间比布洛芬更长，而且疗效和安全性都得到了广泛验证，正常剂量下使用发生不良反应的概率也更小。

因此孩子发烧，很多医生都会建议优先选用对乙酰氨基酚，等退烧效果不明显时，再换用布洛芬。

除此之外，布洛芬还具有抗炎的作用，而对乙酰氨基酚则没有这个功效，所以选择退烧药时应该综合考虑。

03.两种退烧药，到底怎么选？

对乙酰氨基酚

1.首选对乙酰氨基酚的情况：

年龄＜6个月的婴幼儿，首选对乙酰氨基酚；

当发烧的孩子还伴有哮喘、消化道溃疡、心脏疾病、肾脏疾病病史以及腹泻、呕吐等症状时，应该首选对乙酰氨基酚。

得了水痘、川崎病，给孩子退热时，也应该选择对乙酰氨基酚退热。

2.慎用和禁用对乙酰氨基酚的情况：

禁用：对对乙酰氨基酚过敏。

慎用：肝功能异常、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、肾功能不全、患有严重心肺疾病等。

布洛芬

1.首选布洛芬的情况：

年龄≥6个月的孩子，在没有其他情况时，两种药物都可以选择。

在孩子发烧的同时伴有肝脏疾病，以及退烧的同时需要抗炎，推荐首选布洛芬。

蚕豆病的宝宝也应该选择布洛芬退热。

2.慎用和禁用布洛芬的情况：

禁用：对布洛芬或其他非甾体类解热、镇痛、抗炎药过敏、有活动性溃疡病、溃疡性结肠炎药和其他消化道疾病，及有溃疡、出血、穿孔等严重消化病病史应该禁用布洛芬。

慎用：对于肾功能异常、心力衰竭、心功能不全、患有血友病或其他出血性疾病的孩子应该慎用布洛芬。

04.使用退烧药避免这些误区

误区一、不是所有的发烧都需要用药

孩子发烧体温超过38.5℃并不是用药的金标准。

近年来国内外多个指南均认为，判断是否要给孩子吃退烧药要同时兼顾考虑体温和舒适度两个方面。

如果孩子发烧时精神状态良好，没有表现出任何不舒服就可以先观察。

但当发烧的孩子伴有精神状态差、不好好吃饭睡觉、情绪急躁，即使体温没有超过38.5℃，也应该考虑给予孩子退烧药。

误区二、退烧效果不好，可以试试联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚？

事实上，吃退烧药的目的不只是降温，更重要的是提高孩子的舒适度。

虽然对乙酰氨基酚和布洛芬交替或合用的退烧效力优于单一用药，但这样并不能有效改善孩子的舒适度，而且还会增加产生不良反应的风险。

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中明确指出不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用于儿童退热。

但当使用一种退热药物效果不佳时，可以换用另外一种。

误区三、体温一升高就吃药，忽略用法用量。

这是非常不可取的，反复多次、超剂量的服用，是退烧药发生不良反应的主要原因。

家长要牢记不论给孩子吃得是对乙酰氨基酚还是布洛芬，都有6小时内不能重复使用的限制，24小时内给孩子吃药不应该超过4次。

而且用于退热时不能超过3天，用于镇痛不能超过5天。

其次，仔细阅读说明书，按体重服用正确的剂量，购买时看清楚是滴剂还是混悬剂，计算服药剂量之前看清楚药物规格。这点也非常重要，这事关药物过量产生*性反应。

同时，为避免药物使用过量，在使用布洛芬或者对乙酰氨基酚期间，不建议同时使用其他复方感冒药和退热药。

误区四、把对乙酰氨基酚和布洛芬作为预防性药物。

布洛芬和对乙酰氨基酚都不能作为预防性用药，它们不能预防热性惊厥，也不推荐接种前作为预防发热的药给孩子吃。

误区五、口服是最好的给药途径？

口服给药确实是医生都推荐的首选给药方式，但不是唯一的给药方式。

如果孩子没什么特殊情况，口服效果最好，但对于一些胃肠娇弱的宝宝，口服退烧药可能会引起胃肠不适，或者剧烈呕吐无法口服。

在这种情况下建议选用栓剂直肠给药，这样药物可以直接通过下腔静脉进入体循环，不经过肠粘膜吸收，避免了对肝脏的首过效应。

相信看了这篇文章，家长们对退烧和退烧药的选择又有了更清楚的认识。生命的参天大树总有长成的一天，但离不了我们的悉心照料，儿童用药，再怎么谨慎也不为过。