放射治疗会掉头发吗？白细胞会下降吗？就凭射线是不是真的能够杀死肿瘤？患者和家属如何选择一个好的放射治疗中心进行治疗？……近年来，癌症治疗深深困扰着众多患者和家属。据最新数据统计，年中国癌症新发病例万例，其中肺癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌位居前四位，成为居民健康头号杀手。作为肿瘤三大核心治疗方案之一的放疗，一直都是在钢筋水泥结构严密的机房内进行，几乎所有的肿瘤患者和家属都从未进入，更不知其具体治疗流程。为了让更多的人了解到放射治疗，揭开“放疗”的神秘面纱，9月4日，在中澳ICON肿瘤放疗中心徐向升博士的带领下，重庆科教频道《科普大讲堂栏目》医院，用镜头记录肿瘤患者放射治疗的详细过程，揭开了放射治疗机房内的秘密，近31万观众在线收看直播。徐向升博士也在线回答了网友的提问。直播中，徐向升博士剖析了放疗的全流程，并谈到整个治疗分为七步。放射治疗过程中，涉及医生、物理师、技师等多个角色、多个环节的相互配合。医院ICON肿瘤中心的严密配合下，团队争分夺秒，可以实现让患者间隔1天即可开始放疗。在放射治疗机房内，徐向升博士用放疗中心真实案例讲解，让大家更好地理解放射治疗，减少了患者和家属的恐惧心理。现代的精准放疗是在影像定位下，运用现代计算机软硬件技术、机械技术，对肿瘤进行精准照射的方法。放射治疗想要做到精准，首先是影像精准，其次，利用速光刀进行图像引导，可以及时发现体型变化、靶区变化，及时进行误差纠正，明显减少正常组织损伤。徐博士表示，美国瓦里安Truebeam直线加速器（速光刀）还有两个独一无二的功能，分别是自主呼吸动度管理（RGSC）和一键式非共面放射治疗（HyperArc）功能。医院的TrueBeam直线加速器（速光刀）所具有的完全自主呼吸门控功能（RGSC）可以利用四维定位CT捕捉肿瘤随呼吸运动的完整移动范围。通过这种方式，患者可自由呼吸，无需憋气，舒适性良好；可明显缩小肿瘤靶区，减少正常组织受到的照射量，副反应减少。目前，自主呼吸门控功能主要用于肺癌以及受呼吸运动影响的胸部、腹部肿瘤。速光刀另外一个独特的功能是一键式非共面放射治疗（HyperArc）功能。据了解，许多肿瘤患者晚期都会发生头部的转移，以往对于大于3个的脑转移常采用全脑放疗，但患者容易出现认知功能下降，从而降低生活质量。速光刀采用非共面的治疗模式可以同时对多发病灶进行类似于挖土豆似的照射，能最大程度保护患者正常的脑组织。每次治疗时间不到5分钟，可以一次性同时治疗15个脑转移瘤。徐博士强调，最值得称赞的是在澳洲ICON国际技术平台要求下，每次放疗前，重庆医院ICON放疗中心均对患者进行锥形束CT（CBCT）影像引导验证，精确匹配，六维床自动纠正误差后，使误差几乎为零。确保患者每一次治疗的位置都在肿瘤病灶上，实现精准照射。如果患者每次治疗时不进行图像验证，则会有2～25mm的位置误差，很难完成对患者的精准放疗，效果也会大打折扣。在直播中，徐主任还对观众的提问进行了一一回答：有网友问：如家属是肺癌，本身在床上躺的时间就不能太长，您们的治疗需要几分钟？重庆医院ICON放疗中心对患者采用的是目前最先进的放射治疗技术，即容积旋转调强放疗（VMAT），这种治疗的好处就是机架、大小机头、多叶光栅同步运动，治疗迅速，大约在1～2分钟即可完成治疗。对于很多身体虚弱、体能状态不佳的、不能平躺时间太久的患者是非常适合的方式。网友问：放疗会不会导致脱发？放疗是通过放射线杀死肿瘤，是一种局部治疗手段，也就是射线照射哪里，哪里才会受到影响，没有照射的部位不会有影响。所以，只有头部的肿瘤如颅内转移瘤、胶质瘤放疗才会有脱发的现象，而头部以外部位的肿瘤进行放射治疗，都不会掉头发。那头部放疗为什么会造成脱发呢？这是因为射线须经过头皮及皮下到达肿瘤中心，会造成皮脂腺和毛囊的损伤，毛囊是产生毛发的器官，所以会出现局部脱发。待放疗结束，毛囊细胞逐渐修复、更新，头发会自然慢慢长出。一般放疗结束后3～6个月毛发就会恢复生长，并且很多患者长出的头发更黑、更为茂密。网友问：放射治疗会不会导致白细胞下降？放射治疗是一个局部的治疗方法，对全身影响较小，一般来说不会导致较明显的白细胞水平下降。只有大范围的放疗，有较多的骨骼受到照射时，可能会有较明显的白细胞降低。网友问：经过徐主任的讲解和全程跟随拍摄，作为肿瘤患者家属都明白了放射治疗对于肿瘤治疗非常重要，请问如何选择一个好的、精准的放射治疗单位呢？重庆医院ICON肿瘤放疗中心徐主任：放射治疗是一个严重依赖设备的学科，放疗设备越先进，就越能实现最新放疗技术，最大限度提高治疗效果、减小正常组织损伤。放射治疗是否准确，在较大程度上需要严格的放疗流程和质量控制保障。同时，高端的医疗设备需要高端的、经验丰富的人才能用好，医生是否能够根据患者的情况制定最优的治疗方案，物理师是否能够制定最优化的物理计划，技师能否实施精准的放疗，这些都需要有经验的人去实现。专家简介》》》徐向升*事医学科学院博士，博士后，副主任医师重庆医院肿瘤放疗中心主任、学科带头人毕业于第四*医大学临床医学专业，*事医学科学院博士，博士后。任北京精准放射医学学会理事，北京医学会放疗分会泛京津冀食管肿瘤多中心专业协作组委员，重庆市健康促进与健康教育学会肿瘤学专委会委员，重庆市中西医结合学会肿瘤分子靶向委员会委员，重庆市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会委员。曾任中国医院肿瘤放疗科副主任医师，在放疗领域著名教授夏廷毅团队工作多年，对多数常见肿瘤（如肺癌、食管癌、胸腺瘤、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、脑转移瘤、骨转移瘤等）具有丰富的放射治疗和综合治疗经验，尤其擅长肺癌的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式。创新性地实践以现代精准放射治疗理念为指导、高分次剂量放疗为特点的肿瘤综合治疗新模式，对早期肿瘤实施高剂量放射外科杀灭治疗，对中、晚期肿瘤实施全身选择性放疗+靶向药物/化疗等综合治疗的新策略。紧紧围绕以患者为中心，个体化地为每位患者制定最佳的治疗策略，从而获得最大的治疗效果。具有较深的学术造诣，发表国际SCI期刊论文11篇，其中第一作者3篇，中文核心期刊论文11篇，参编了《肿瘤放射外科治疗学》等7部著作。主要研究方向：肿瘤发病机制研究、肿瘤的免疫逃逸机制研究。（文图/王莹）


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