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一、肠溶阿司匹林在什么时间服用效果好？

好多老年患者因高血压、糖尿病、冠心病等各种原因需服用肠溶阿司匹林，有些人是早餐前服用，有些人是早餐后服用，有些人是睡前服用，那么到底什么时间服用好呢？

先上结论：阿司匹林肠溶片应在餐前服用，早餐前或晚餐前均可。

为什么这么说呢？以前的普通阿司匹林片，因为表面没有保护膜，服用后药物在胃中就溶解了，会造成胃部不适等很多不良反应，后来工艺改进了，我们在药物表面加了一层保护膜，也叫肠溶膜，做成了现在的阿司匹林肠溶片剂，以保障阿司匹林药片在胃中酸性环境中不溶解，到了肠道碱性环境中再溶解，以减轻消化道的不良反应。

我们在餐前服用阿司匹林肠溶片，因空腹时胃内酸性环境强，药物不易溶解，进餐后，胃排空速度加快，药物在胃内停留时间短，因此可 限度的减少对胃粘膜的损伤，从而减轻消化道的不良反应。如果在餐后服用，食物会使胃液酸碱度提高，使药物易在胃中溶解，就起不到保护胃粘膜的作用了。

那么在睡前服用好不好呢？睡前服药会造成药物在胃中停留时间过长，故也不提倡，所以，阿司匹林肠溶片应在餐前服用。

二、阿司匹林不能与哪些药物同服呢？近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。国内一项针对阿司匹林的调查显示，阿司匹林应用十分普遍，大家对其认同程度也较高，但终究是药三分*，大家千万不能盲目服药，否则可能出现不良的效果。1、服用不当，可能引起不良反应胃肠道症状：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。建议饭后服用阿司匹林。过敏反应：特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。加重出血倾向：阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，需7-8天，血小板凝集受抑制，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。水杨酸过量或中*：阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中*的表现，严重者出现深大呼吸、酸碱平衡失衡、脱水、高热，甚至精神错乱。对肾脏的影响：少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。瑞氏综合征：应用于儿童流感或水痘治疗（由带状疱疹病*引起）时可能引起瑞氏综合征，一种急性脑病与肝脏脂肪浸润综合征。引发痛风发作：小剂量阿司匹林能减少尿酸排泄，引起尿酸潴留，引发易感者痛风发作。2、服用阿司匹林三大事项要谨记合适的剂量：研究表明，阿司匹林在用于预防心脑血管疾病时，其剂量 控制在每日75~毫克。剂量过小，不能起到有效的预防作用，剂量过大，则增加出血风险，而疗效没有增加。不可随意停药：有些老年患者认为，既然阿司匹林是作为“预防”用药，少服1片或者少服一天都无所谓。殊不知这样做是十分危险的。服用阿司匹林预防心脑血管疾病，切不可随意停药。注意血液检查： 次服用阿司匹林的人，医院做一些针对性的检查，排除消化道溃疡、出血性疾病，同时检查血小板数量、出凝血功能、肝肾功能和血小板集聚率。在服用阿司匹林3~6个月后，要复查血常规和血小板集聚率。如果在服用期间出现大便发黑、腹痛、牙龈出血、皮肤淤斑等症状，须立即停药，并及时就医。谨记：阿司匹林不可与这些药同服

①服用阿司匹林要慎重，与以下药物同时服用可能会增加额外的风险。

②阿司匹林与维生素B1同服，会增加患者的胃肠道反应；

③阿司匹林与抗凝药中的双 合用，易致患者出血；

④与降糖药D同用，易致患者出现低血糖反应；

⑤与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；

⑥与甲氨蝶呤同用，可增强其*性；

⑦与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中*。

来源：好医师，版权归原作者，权侵删

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