血常规审核是我们的日常工作，大家一起来看这个血常规结果，淋巴细胞比例明显增高，遇到这种情况，你会直接审核吗？

外周血涂片：

患者，女，7岁，以“发热五天，淋巴结肿大查因”为主诉住院。查体：双侧扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，双侧颈部、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结以及肝脾大。

传染性单核细胞增多症诊断标准：

西方发达国家应用较多的是年Hoag-lands提出的标准：（1）临床三联征：发热、咽峡炎、淋巴结病；（2）外周血淋巴细胞比例大于50%和异型淋巴细胞比例大于10%；（3）血清嗜异凝集抗体阳性。

随着科学技术的发展，高灵敏度的化学发光及PCR技术广泛用于临床，EB病*的各种抗体及DNA也作为EB病*感染的指标。

EB病*抗体解读：

衣壳抗原（VCA):可产生IgG和IgM抗体，VCA-IgM抗体早期出现，在1-2个月后消失，是新近受EBV感染的标志；VCA-IgG出现稍迟于前者，可持续多年或终生，故不能区分新近感染与既往感染；VCA-IgA急性期出现，阳性率低于IgM。

早期抗原（EA):是EBV进入增殖性周期初期形成的一种抗原，其中EA-D成分具有EBV活跃增殖的标志。EA-IgG抗体于病后3-4周达高峰，持续3-6个月。

核心抗原（EBNA):EBNA-IgG于病后3-4周出现，持续终生，是既往感染的标志。

注：图片来自《诸福棠儿科学》

EB病*DNA检测：

外周血EB-DNA是一种敏感性和特异性均高的方法，在抗体反应尚不明确时，可达到早期诊断的目的。在病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病*核酸，病程22天后，EBV-IM患者血清核酸均阴性。

EB病*阴性的单核细胞增多症的病原有哪些呢?

约10%的单核细胞增多症病例并非EBV感染所致。引起相似临床表现的其它病原体包括CMV、MP、HIV、弓形虫、HHV-6(人疱疹病*-6）、乙型肝炎。

其次，传染性单核细胞增多症的病原分布特征具有多样性，除了EBV感染外，还需注意是否合并MP、CMV等病原的多重感染。与单纯EBV感染相比，多重感染患儿病情更为严重，并发症发生率更高。