陈彤云，年出生

医院主任医师、教授

治疗颜面损容性皮肤病更有独特的疗效

还改进古代治疗痤疮的名方枇杷清肺饮

取得了理想效果。

[方药组成]

双花30g，丹参30g，虎杖30g，蛇舌草30g，连翘15g，草河车15g，夏枯草10g，茵陈20g，生石膏20g，当归10g，苦参10g，*柏10g，北豆根6g，川*(后下）10g。

[功效]

清热解*，软坚散结。

[医案精选]

男，19岁，年10月10日来诊。病史：6年前而部开始起皮疹，逐渐增多加重，后波及颈、前胸，多方治疗无效。查：面、颈及前胸多数密集粉刺、脓疱、丘疹、囊肿和结节，粟粒至枣大小，其间夹杂深浅不一的疤痕，皮疹色红或暗红，舌质红，苔*，脉数。平素大便秘结，口干渴。诊为聚合型痤疮，辨证为肺胃实热，兼感*邪。治以清热解*，软坚散结。药用上方，同时外抹硫雷洗剂(由硫*、雷锁辛等组成)。服药14剂后，皮疹基本无新生，丘疹、脓疱消退，囊肿渐消，二便调。前方去生石膏、川*，加土茯苓20g，*连10g，又服14剂，皮疹全消，6年顽疾28天日交功。

[临床应用]

经研究证实，痤疮的发生与痤疮棒状杆菌感染有关，故在治疗痤疮时陈教授按临床辨证分型立法组方外，还加用了一些经现代药理研究证实有抗杆菌作用的中草药如茵陈、连翘、*柏、北豆根、虎杖、白花蛇舌草等。

[文献出处]

王淑惠.陈彤云教授诊治皮肤病经验[J].四川中医,,01:4-5.

整理验方时，在《陈彤云治疗痤疮临床经验总结》论文中，陈教授以枇杷清肺饮加减治疗肺胃热盛型痤疮，以健脾除湿汤加减治疗脾湿内蕴型痤疮，以消瘰丸加减治疗痰湿聚结型痤疮。

陈师重视此病与饮食的关系，认为本病皆因饮食失节，过食肥甘厚味致肺胃热盛、脾湿内蕴，外发肌肤所致。

下面三个验方出处：刘清,陈彤云.陈彤云治疗痤疮临床经验总结[J].北京中医,,06:5-6.

薛某，女性，25岁，初诊日期：年7月30日。颜面起疹反复发作半年，加重1个月。查：前额、面颊、下领部红色毛囊性丘疹，周围炎性红晕，部分有脓头，鼻头黑头粉刺，颜面脂溢。伴口干喜欢，大便干，小便*。舌红苔*脉弦滑。

辨证：肺胃热盛，外发肌肤。立法：清肺胃热，解*消导。

拟下方服7剂

桑白皮10g，炙杷叶10g，生栀子10g，*芩10g，*连6g，生槐花15g，苦参10g，赤芍10g，白茅根30g，野菊花15g，熟地10g，生侧柏10g，蒲公英15g。

二诊

无新发皮疹，原皮疹色暗淡，脓头消，口不渴，大便通，小便清。舌红苔白脉弦滑。患者月经来潮，量少色暗，原方去*连、赤芍、公英，加当归6g，减熟*用量为6g，继服7剂。

三诊

颜面脂溢明显减轻，皮疹部分消退，疹周炎性红晕消，一般情况可，舌红少苔脉弦。月经停，上方去生慧米、熟*，加花粉10g清肺生津，玫瑰花10g理气活血消斑。

四诊

颜面皮疹大部分消退，少许淡红丘疹、小结节，鼻头少许黑头粉刺，纳可，二便调，舌质淡红苔薄白脉弦。上方去白茅根、生槐花，加连翘10g、夏枯草15g清热软坚散结，继服7剂，皮疹消退。

张某，女性，27岁，初诊日期：年7月23日。面部反复起疹瘙痒3个月。

查:前额淡红毛囊性丘疹，鼻部毛孔粗大，下颌淡白粉刺，颜面轻度脂溢。伴腹胀，轻度瘙痒，大便不爽，白带多。舌淡苔白厚腻，脉滑。

辨证:脾湿内蕴，外发肌肤。立法：健脾除湿止痒。

方药：生薏米30g，生扁豆10g，生白术10g，茯苓10g,，菝葜10g，*柏10g，枳壳10g，芡实10g，白鲜皮30g，厚朴10g，香附10g，苦参10g。

1周后二诊，皮疹无新发，腹胀症状减轻，痒消，大便仍粘滞，白带减少，颜面轻度脂溢，皮疹基本同前，舌淡红苔白，脉弦滑。上方去厚朴、枳壳，加丹皮10g、赤芍10g。

继服7剂，皮疹部分消退，色转暗淡，腹部症状消失，大便正常，白带正常，颜面脂溢明显减轻，舌淡红苔白，脉弦。上方去芡实、白鲜皮，加连翘10g以清热解*散结，玫瑰花10g以凉血消斑。

继服7剂后皮疹大部分消退，鼻头轻度脂溢，一般情况可，舌淡红苔薄白，脉弦。效不更方，继服7剂皮疹消退。

初诊尹某，男性，23岁，初诊日期：年7月9日。颜面反复起疹2年余，复发加重2个月。

查：面颈、前胸、后肩背部红色毛囊性斑疹，上有脓头，部分为囊肿、结节，颜面重度脂溢，局部毛孔粗大。伴痒痛，口渴喜冷饮，口臭，大便秘结，小便*。舌红苔*厚腻，脉滑。

夏枯草15g，浙贝母15g，炒山甲6g，海藻10g，双花15g，连翘15g，公英30g，土茯苓15g，当归10g，赤芍15g，丹参15g，苦参15g，生石膏30g，生*5g。

[夏枯草、浙贝母、炒山甲、海藻祛痰软坚散结，生石膏、双花、连翘、公英、土茯苓清热解*，当归、赤芍、丹参活血消斑，苦参、土茯苓清热燥湿解*，生*泻热通便。]

二诊7剂后皮疹色暗红，脓头较多，囊肿结节未见明显变化，颜面脂溢仍较重，皮疹疼痛略缓解不痒，口臭口干症状减轻，大便2～3日一行，小便*。舌红苔*薄腻，脉滑。上方去炒山甲、海藻，加皂刺6g、僵蚕6g消肿排脓散结。

三诊皮疹较前缓解，脓头减少，囊肿结节部分变软，疼痛减轻，一般情况可，大便同前，小便正常。舌红苔白，脉滑。上方去生石膏，加夏枯草15g、羚羊粉0.6g（分冲）以加强软坚散结清热力量，继服7剂。

四诊原毛囊性丘疹消退，囊肿结节大部分变平，面部明显，无脓头，无疼痛，大便通，每日一行，颜面脂溢减轻。舌淡红苔白，脉弦。上方去生*，加生薏米30g利湿减少皮脂溢出，继服7剂。皮疹消退50%以上，伴随症状基本消失。

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