作者：张先生来源：药品之声

药物性肝损伤主要发生在服药后4~8周，其次为＜4周。患者可感知的症状为全身乏力、厌食、厌油、恶心、尿*、目*、皮肤*染、肝区疼痛等。导致肝损伤的前5类药物依次为中药、抗结核药药、抗微生物药物、解热镇痛药和抗肿瘤药。下面八类药物是临床常用、可引起肝损伤、易被患者忽视的药物。

1.解热镇痛药

解热镇痛药所引起的肝损伤，以胆汁淤积性肝损伤为主。其中，临床报道较多的品种主要有：对 酚、舒林酸、双氯芬酸、尼美舒利等。小剂量阿司匹林的主要用药风险是胃肠道出血，很少引起肝损伤。

正常剂量下，对 酚引起的不良反应罕见。但由于有效剂量与中*剂量比较接近，若超剂量（＞2g/日）服用可引起急性肝衰竭。过量的早期症状是恶心、呕吐、嗜睡或出汗。需提醒的是，肝区疼痛在24小时内并不明显。

2.磺酰脲类降糖药

格列本脲、格列美脲、格列齐特可引起胆汁淤积性*疸以及急性肝炎样反应。需特别警惕的是，中成药消渴丸中含有格列本脲。格列本脲有引起肉芽肿性性肝炎的报道，而且可引起双硫仑样反应。

3.青霉素类抗生素

青霉素类抗生素中的氟氯西林、苯唑西林、氨苄西林能引起可逆性肝炎和胆汁淤积性*疸，但发生率很低。长期（＞14天）服用阿莫西林克拉维酸钾可引起严重肝损伤，可能与克拉维酸有关，有肝功能异常病史者不宜使用。

4.大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素均具一定的肝*性。红霉素的酯化物更易引起胆汁淤积型肝炎，发生率可高达40%，特别是依托红霉素，可能与酯化物的超敏反应有关。阿奇霉素的肝*性较小，但肝肾功能异常者仍需慎用。

5.四环素类抗生素

常用的四环素类抗生素是米诺环素、多西环素、替加环素等。四环素类可引起致命的伴有胰腺炎的肝*性。替加环素需静脉给药，已有引起胰腺炎，包括死亡的报告；米诺环素和多西环素口服可用于治疗痤疮，用药期间应定期检查肝肾功能。

6.口服抗真菌类药物

口服伊曲康唑治疗甲真菌病需连续服用3个月；口服特比萘芬治疗指甲真菌感染的疗程为6周，治疗趾甲真菌感染的疗程为12周。两种药物均可引起致命性的急性肝衰竭，建议用药期间监测肝功能，若出现全身乏力、肝区疼痛等肝炎症状时立即停药，并就诊。

7.他汀类降脂药

他汀类有剂量依赖性的肝*性，国内说明书要求定期监测肝功能。他汀类被认为是目前最有效的降脂药物，而且很少引起严重的肝损伤。因此，当服用某种他汀引起转氨酶升高时，可以采取减少剂量、隔日用药或更换为其它他汀药物的方法继续进行降脂治疗。

8.中成药

何首乌、青黛、千里光、款冬、苍耳子、川楝子、北豆根等具有比较明确的肝*性。年2月，因可引起转氨酶升高等肝损伤，国家食品药品监督管理总局要求修订精乌胶囊、百乐眠胶囊、七宝美髯丸、心元胶囊说明书，这4种中成药中均含制何首乌或首乌藤。

名医简介

医院院长

毕业于第四*医大学，长期在*队从事外科临床工作，担任外科主任多年，具有丰富的外科临床工作经验，曾在各种医学期刊上发表论文16篇，善长创伤骨科，骨病及脊柱骨关节病的临床诊断与治疗。

名医简介

吴其龙门诊部主任

毕业于空*吉林医专，陕西省内科高职班，有近五十年临床工作经验。医院工作期间先后获得三等功四次，各项嘉奖二十八次，被授予全*医疗临床技术标兵和服务标兵。擅长心血管疾病的诊治，对顽固性颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出、骨性关节炎、滑囊炎、跟骨痛、腱鞘炎等慢性疼痛疾病的治疗收效显著。

名医简介

隋焕清妇科主治医师

在部队从事妇科诊治专业30余年，毕业于第二*医大学，在部队医疗单位长期从事妇科诊疗工作，在妇科病的防治方面经验丰富。医院妇科进修学习，主导技术 的妇科疾病消炎、物理治疗，疗效显著。熟练开展利普修复及锥切治疗宫颈糜烂，肥大，息肉，囊肿，基本一次治愈。发表《灭漓霉胶囊诒疗妇科炎症》《外阴白斑膏治疗外阴营养不良》等文章并用于临床，得到患者的一致好评。

名医简介

陈群涛副主任医师

毕业于第四*医大，从事医学影像专业30余年，长期服务于*队特勤人员的健康鉴定、康复治疗工作，致力于慢性、劳损性、退行性疾病的钻研，在《中华航空航天医学杂志》、《第四*医大学学报》、《人民*医》、《中国疗养学杂志》等刊物发表论文10余篇。临床工作经验丰富。

位于《世界文化遗产汉长安城遗址》园区内，是一所集预防保健、健康体检、疾病治疗、功能康复、公寓养医院，为西安市市医保和未央区合疗定点单位，是西安市未央区首医院

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