张先生过完35岁生日后没几天，一种从来没有过的乏力感与日俱增，脸色也越来越苍白。到卫生站验血，发现血红蛋白只有95g/L（正常成年人应该在g/L以上），考虑为贫血。

张先生以为是自己身体虚，可吃了半年多的补血药都无济于事，医院检查，医生发现他虽然年纪轻轻，但肾脏已惨遭破坏，功能丧失殆尽，已是尿毒症晚期，只能依靠透析或换肾来维持生命。

当人们将注意力锁定在防治心脑血管病、肿瘤以及肝病等严重疾患的今天，隐藏在人体内的肾脏又拉响了警报。

生活中像张先生这样的尿毒症患者并非少见。根据世界卫生组织的统计，全球范围内，每10个成年人中就有一个慢性肾病的患者，如果不能得到有效的治疗，慢性肾病最终就会发展为尿毒症。

尿毒症是所有慢性肾病发展到最后的“终点站”，无论之前所患的慢性肾病“来自何方”（无论是高血压、糖尿病引起的肾功能衰竭，还是免疫系统功能失调造成的慢性肾小球肾炎），肾脏在长时间的疾病折磨下，总会有“撑不住”的一天。

到了尿毒症阶段，肾脏由于“伤势过重”，基本就选择“躺平”了，不仅丧失了原有的排泄废物、调节水、电解质以及维持酸碱平衡的功能，导致水肿以及毒素聚集，还会在内分泌功能方面造成更深远的影响，比如引起贫血，高血压、胃泌素增高性胃病等。

1.任何原因引起的长时间尿路梗阻

我们的泌尿系统就像是一条下水道，人体内的代谢废物以及多余的电解质和水都会通过这条通道排泄到外界。

试想一下，如果你家住6楼，突然2楼的下水道堵住了，那么从3楼往上的所有住户都得遭殃，冲马桶、洗菜、做饭、做清洁全部都没法弄了。

我们的泌尿系统也是一样，从肾脏开始，尿液通过肾盂、输尿管、膀胱和尿道一整个完整的路径到达外界，如果因为结石、肿瘤或者发育异常等原因，导致其中任何一个部位的堵塞，最受伤的就是最上游的肾脏。

在尿路梗阻时，会导致肾脏内的压力增大，压迫肾小球动脉（肾小球是肾脏的基础功能单位，类似于建房子的砖瓦，人的肾脏大约有万个肾小球）。

这种情况如同我们把汽车发动机的排气管给堵住一样，废气无法排除，发动机就会报废。长时间的尿路梗阻，会让肾小球无法正常工作，进而萎缩，最后变成尿毒症。

2.高血压性肾病

我国是高血压病大国，但有研究显示，我国的高血压的控制情况很不理想，其中有不少人担心降压药对肾的影响，有些甚至因为担心伤肾，而不敢吃降压药。

但实际上，高血压对肾脏的损害比降压药大得多。如果是担心副作用而不吃降压药，任由血压屡创新高，那是“丢西瓜捡芝麻”得不偿失的行为。

家里有用过净水器的朋友一定对机器里面的滤芯印象深刻，滤芯的孔径都非常细小，还有针对不同的有害物质设计了不同的滤芯，材质也不一样。并且用了一段时间以后，滤芯还要定期更换。

我们的肾脏其实也可以被看做是一台净水器，它将不好的东西排出去，把有用的物质留下来。并且它还是一台不用更换滤芯的净水器，原因是其中的肾小球（前面已提到过，它是肾功能的基础单位）是个多面手，各种杂质都能应付。

但这也使得肾小球非常脆弱，从结构上看，为了能够将杂质充分过滤掉，围绕它的血管都非常的细小，小到只有头发的几分之一甚至十几分之一大小。这么细的管子，如果里面的压力过大，很容易就会破裂。

所以在高血压时，肾小球为了不让自己的血管破裂，只好不断给血管“加固加粗”，最后造成肾小球的硬化，简单来说就是血管被保住了，但因为管壁太厚（原本是一层纱布过滤，现在加到了50层，水都透不过来了），导致原本的滤过功能也基本没有了。

这就是临床上说的高血压肾病。

3.糖尿病，甜蜜的陷阱很伤肾

除了高血压会导致肾小球功能丧失，糖尿病也会让肾小球丧失功能，导致肾功能不全，甚至尿毒症。

糖尿病引起的高血糖状态会让肾小球仿佛泡在高浓度的“糖水”里一样。

做过泡菜的人都知道，泡的时间越久，菜里面的水份都会被泡菜水取代，颜色也会变暗，肾小球也是如此，糖分反复的渗透构成肾小管的细胞，让它的功能出现了异常，让原本不该漏出来的物质大量渗漏，应该被滤出来的物质反而出不来。

于是就引起了大量蛋白尿和水肿。

如果不加控制，肾功能会继续恶化，导致尿毒症。

4.乱用药物，警惕肾毒性

抗生素中的链霉素、新霉素、妥布霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素以及多粘菌素、万古霉素、四环素类、磺胺类均有肾毒性，如果有慢性肾病的基础，请记得在就诊时告知医生，避免使用这类药物。

此外，还有常用的感冒药、止痛药，若长期使用可抑制肾小管细胞酶的活性，直接毒害脏。所以使用止痛药时，尤其要小心，它经常隐身在治筋骨酸痛或感冒糖浆成分里，经年累月地用，肾脏就赔上了。

不少中药材也有肾毒性，如马兜铃酸科的药材。另外，雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、娱蛤和班蛰对肾脏的毒害报导最多。显微镜下看到的肾组织切片，就像被刀切割过的疤痕，且是永久损伤。

5.饮食及运动不当

现在不少年轻人在健身时，都喜欢玩“增肌”，于是在撸铁之后服用各种氨基酸补剂就成了标配，但他们不知道的是，蛋白质代谢产生的氨都要通过肾脏排泄，长期摄入高蛋白，会增加肾脏滤过工作的负担，甚至促使肾小球硬化。

现在健身群体中肌酐异常的检出率也越来越高（肌酐是衡量肾功能的一项重要指标），正是这种不合理的高蛋白饮食造成的。

此外，超负荷的高强度运动也会增加肌肉的损伤，导致肌红蛋白的分解增加，也会增加肾脏的工作负荷，导致肾功能受损。

最后，总结一下，保护好肾功能是维护自身健康的重要问题，只要平时保持生活规律，心情舒畅，注意多饮水，坚持适当锻炼，合理用药，定期体检（尤其不能漏掉肾功能、尿常规及泌尿系B超检查），如发现异常，积极治疗有关疾病，就能维持正常的肾功能，免遭尿毒症的侵犯。

参考文献：

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