银屑病、经性皮炎是一种临床常见的慢性皮肤病，因其缺乏 的治疗药物而成为全世界皮肤科重点防治的疾病之一。临床上我们常见到，对一个病人有效的方法不一定对另外一个病人就有效，因此，个体化治疗格外重要。现将我治疗本病的经验介绍如下：

一、擦洗法

组方：侧柏叶*柏苦参蜂房透骨草苦参、白鲜皮红花硼砂 等18味中药。上述中草药1剂，加水毫升，煎煮30分钟后加入木制浴盆中，调水温为30°左右，切记，这时候我们不需要热敷，和皮温相差不多或者略低一些更好，擦洗时不需要加热水。患者浸泡擦洗周身，每次20分钟，每日1到2次，擦洗完后，用干净的毛巾擦干，不用另做淋浴，然后外用去屑玉*膏，连续擦洗用药1周。基本皮癣可以消失。以后继续巩固治疗三周。同时可以合用免疫调节剂以及中药联合治疗。

二、去屑玉*膏

药物组成：紫草莪术雷公藤当归、白芷、姜*、甘草、轻粉、 、蜂白蜡等17味中药。制法：先将前13种中药浸泡麻油内3天，然后炉火上熬至枯*，离火去渣，加入轻粉， 等中药（预先研末）， 加蜂白蜡熔化，调搅后冷却成膏。

功用：润肌止痒。

主治：银屑病、神经性皮炎进行期皮损。

用法：用去屑玉*膏30克加入*连粉9克，调和成膏，待擦洗后外搽，每日2次。

三、内服药物治疗：

免疫调节药物如氨甲喋呤（MTX），来氟米特是一种治疗中重度银屑病和关节型银屑病的内服药物，需遵医嘱。

四、中医辩证

本人参考诸家名老中医临床经验的基础上，衷中参西，针对寻常型银屑病的不同病期，提出“凉血、解*、活血、养阴”等治法。现将其学术思想归纳如下：

1．血热是银屑病的根本病机

血热是银屑病、神经性皮炎的根本病机。银屑病患者多为素体热盛的青壮年，复因外感六淫，或进食辛辣酒醪，或心绪烦扰、七情内伤等，均使血热内蕴，郁久化*，以至血热*邪外壅肌肤而发病，热邪燔灼血液，充斥脉络，故见红斑、丘疹；热盛生风，肌肤失养，故鳞屑叠起；热盛灼津，故鳞屑干燥易脱。因此，强调不论皮疹处于进行期、静止期或消退期，不论皮损处于何种状态，凉血法均应贯穿银屑病治疗的各个阶段。

2．银屑病进行期宜凉血解*

进行期银屑病皮疹以丘疹、斑丘疹为主，新疹不断出现，基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，有同形反应，可有不同程度瘙痒，伴咽痛、口渴、便干、溲*、舌红、苔*、脉数等症。此证是疾病的初发阶段，*邪偏盛，充斥气营，波及血分，因此治疗应以清阳明气分之热为主，兼清营凉血，故以大剂清热解*之品与凉血之品并用

。

例1：路某，女性，15岁，年3月9日初诊。主诉：全身泛发红丘疹伴有脱屑5年加重10天。病史：患者患病5年，近10天来因外感后于躯干、四肢出现绿豆大小红色丘疹，瘙痒明显。自行搔抓后有白色鳞屑脱落，且抓破部位出现相同皮疹。丘疹颜色鲜红，逐渐增多且扩大，部分融合成片，表面鳞屑成层。伴有咽痛、口干，便结溲赤，舌红苔*，脉象弦数。诊断：银屑病，中医辨证为*热内蕴，充斥体肤，血热生风。治宜清热解*，凉血祛风。处方：土茯苓、大青叶、北豆根、紫草、牛蒡子、鱼腥草、生地、丹皮、赤芍、生槐花、威灵仙、生甘草，水煎服7剂。同时加用中药擦洗，去屑玉*膏。药后新疹不再出现，原有皮疹颜色变浅，瘙痒减轻。遂于原方加凉血养阴之品，连服月余，皮损全部消退。

3．静止期宜活血凉血

静止期皮疹病程较长，皮损局限，相互融合成斑块，肥厚浸润，似皮革状或苔藓样变，覆有厚层紧固鳞屑，经久不退，若皮损厚硬皲裂，可伴有疼痛，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或细涩。现代研究认为此型患者多伴有血液粘稠度增高，红细胞变形能力下降， 毛细血管扭曲，血管通透性增强。指出皮损浸润肥厚、颜色暗红、舌质紫暗为其辩证要点。治疗上宜凉血活血，解*通络。

4．消退期宜凉血养阴

消退期银屑病皮疹变薄，颜色转淡，鳞屑干燥，同时伴有皮疹夜间瘙痒，五心烦热，舌质瘦红或淡红，少苔，脉细数。银屑病病程迁延，常历经数十年而不愈，反复发作则耗气伤阴，而以阴血亏虚为著。因此在治疗上强调滋阴养血，凉血清热。

5．衷中参西，用药不拘一格

丹参味苦，性微寒，具有活血化瘀，清心除烦的作用。现代研究其能够改善外周微循环，降低血液粘稠度，并有抑制肿瘤细胞DNA合成的作用，抗炎作用及免疫系统调节作用，这与银屑病角朊细胞过度增殖、炎性细胞聚集及毛细血管迂曲扩张的病理表现相符合。鱼腥草微寒，味辛，具有清热解*、消痈排脓、利尿通淋的作用，现代药理学研究认为其有较强的抗细菌、抗真菌及抗病*作用，并能降低癌细胞数目及癌细胞分裂指数，是治疗进行期银屑病的常用药物。其它如莪术、虎杖、白花蛇舌草、草河车等，均有抗肿瘤及调节免疫作用，用其治疗银屑病，收到了较好的疗效。

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