中药的使用在我国有几千年的历史，为人类的健康作出了极大的贡献。近代，随着科学技术的发展和人们保健意识的提高和普及，中药的使用更加广泛。许多医生和患者认为中药无*副作用，为求得更好的医疗和保健效果，大量使用中药及其制剂，因而造成较多的中药*副作用对人体 的事例。这一问题必须引起高度重视，确立对中药的正确认识。

　　1　中药的*性

　　据《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦……一日而遇七十*。”这说明古代我们的祖先就认识到，很多中药是有*的。一般说来中药的*性可以分为狭义和广义两个方面。所谓狭义的*性，指药物对人体的直接 。凡有*之中药，多数性质激烈、作用竣猛，易*害人体。其常用治疗量幅度较小或极小，安全性低。如：砒石、千金子、 、乌头、 等。若用之不当或超过治疗量，即可对人体造成 。轻者伤身，重者毙命。正如隋代《诸病源候论·卷二十六》云：“凡药物之有*及大*者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”所谓广义的*性有两个方面。

　　1.1　指药物的总称明代《类经》卷十二云：“*药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为*药。”“医师掌医之*令，聚*药以供药事。”我们今天常说的是药三分*，就是这个意思。

　　1.2　指药物的偏性　药物之所以能够治疗疾病，就在于它具有某种特定的、有别于其它药物的偏性。医生每取其偏性以祛除病邪、调理脏腑功能，从而达到纠正阴阳之盛衰。调整气血之紊乱，最终治愈疾病，强身健体之目的。事实上。药物*性的这两个方面很难分开。理论上讲，凡是药物必有偏性，有偏性才可称之为药。当然，药物的偏性对人体肯定有双重作用：即能祛邪疗疾，又能造成 。如：*芩、*连苦寒清泄，即可清热泻火治疗热性病，又能伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。干姜、肉桂、附子辛热，即可散寒温阳，治疗阳虚里寒，又能伤阳助火，引发火邪内生或津液被伤。凡此种种，皆谓之*或有*。它既包括了*字“善而厚”之义，又包括了*字“恶而厚”之义，许多中药论著中都有较为详细的论述。

　　2　中药*性的基本因素

　　从现代的科学技术观点来看待中药的*性，主要是由其是否含有*性成分、整体是否有*、用量是否适当所决定。而药物性质本身应当是最主要的因素。主要可以从以下几个方面考虑。

　　2.1品种与部位由于历史的原因，中药的品种比较混乱，有些中药品种来源较多，各品种所含的成分与含量差异很大。如五加皮有南北之分，南五加皮属五加科，不含强心甙而无*，北五加皮(又名香加皮)属萝藦科，含强心甙而有*。再如山豆根分广豆根与北豆根，广豆根属豆科主含苦参碱，北豆根属防己科，山豆根碱，前者*性大于后者。既是源于同一品种的中药，其不同部位*性也大不相同，如全蝎，蝎尾比蝎身*性大的多。苍耳子全株有*，但果实比全草*性大，嫩叶比老叶*性大。

　　2.2　产地与来源　同一种中药。不同产地，其成分含量差异很大，*性也有很大差别。如据测定，产于四川南部的乌头的*性成分是产于甘肃的乌头的*性成分的3.2倍。有些矿物质的中药如石膏、滑石，其成分含量差异更大。临床有报道服用31g生石膏而致死者，查其原因为石膏中含砷量过高所致。

　　2.3　采集时间与储存条件　植物的根茎叶、花果，都有一定的生长、成熟期，如苦楝皮，春天采集*性 (活性成分的川楝素含量 )。有些药物的采集时间不当也影响其*性。史料记载有*蜂蜜多产于农历七月。其原因是此时多数植物花期已过，而有*植物却竞相开花，蜜蜂饥不择食，采集有*植物的花蜜酿造所致。对此，早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜，令人暴下。发霍乱。”对于储存方式不当而致的中药*性，容易理解，潮湿、霉变等均可产生*性。此外，某些矿物药遇光照可使其发生氧化还原或分解化学反应，*性大大增强。

　　2.4　炮制与加工方法的影响中药材通过炮制加工，内部各种成分即发生一系列复杂的理化变化，不少中药通过炮制，其*性减少或消除。如生半夏有*，能戟人咽喉导致失音。但通过～℃加热或白矾水浸泡，可消除*性。蜈蚣有*，但经开水烫和干燥后，*性蛋白几乎全部灭活，*性大大降低。当然。有些中药也会因炮制不当而*性增加。如雄*有*，用火煅后则生成砒霜，使*性剧增，所以我们应当严格遵守中药的炮制规范进行炮制。需要明确的是：中药的某些制剂有其特定的作用与用途，改变其剂型或服用方法者，也有可能使*性增加。所以要以法炮制、尊方使用，才能保证中药的安全使用。

　　3由使用方法、人体环境等因素引发的*性

　　中药的使用以传统的中医药理论为指导，合理配伍，辩证用药乃是中医的根本。众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方，为人类的健康做出了不朽的贡献。同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使*性增加的例子。如中药的十八反、十九畏。有些无*的中药因合用而产生*性。另外，给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等，都与药物*性的产生有关，应予重视。而人体和环境因素对中药的*性产生也有重要影响。体质强的人对药物的耐受力强，体质弱的人，使用中药容易造成药物的*性 。当然，个体差异的因素也有很大影响。有报道，某单位因误食天仙子造成八人中*，中*的 剂量为30g，最小量15g，相差1倍。可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体，这不断变化的机体生理或病理环境，直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程，当然也影响药物*性的大小与有无。此外，年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用。还须指出的是：近年来，随着农药的使用增加和工业化的日益发展，有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染，可能会导致原本无*的中药具有一定*性。现代科学检验表明，目前中药砷污染十分突出，若长期服用被污染的中药，必然会导致积蓄性中*，出现各种各样的不良反应。

　　4　正确合理使用中药

　　中药虽然有一定*性，但正确使用，即可有效的治疗疾病，也会为人们的预防保健起到很好的作用。在使用中我们可以从以下几个方面去把握中药的*性。

　　4.1　化有*为无*　用*药攻病*，是中医临床的常用方法，但用量则是问题的关键。对有大*之中药的使用，必须严格控制用量，从小剂量开始，逐步加量，且要中病即止。不能盲目久服。而有些中药本身并无*性，如大*、肉桂、麻*等，但若超大剂量使用或配伍失当，也可对人体造成一定 。所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导，合理使用。

4.2　严把质量关为保证高效安全用药， 限度的减轻中药对人体的*害，必须从源头抓起，严把中药材饮片及成药的质量关。杜绝假冒伪劣药品流入市场。甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节，都应该遵守质量规范及操作标准。各种制剂的中成药均应按照药典严格检测，合格的药品必须按医嘱正确使用。

　　4.3　辩证用药　辩证、合理用药，是减*的必要保证。中医之精髓在于辩证论治。中药是否对人体有*害，在于其合理使用。每一位医者必须对药物的性效、有*无*或*性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解，同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据，才能有效地减少或防止中药对人体的*害。如：素体脾胃虚寒者，慎用苦寒之剂，以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者，慎用辛热之品，以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者，不宜单用收涩之品，以防闭门留寇;气虚阴亏者，不宜单用或大量用辛热之品，以防再伤气阴，等等。

　　4.4　防止过敏　过敏也是中药*性的一种反应。传统观念中，有认为中药安全而无过敏的错误倾向，故而中药的过敏也常常被忽视。这里有必要提出，中药的过敏时有发生，如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时，应予重视，详加甄别，及时防治。应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现，导致过敏死亡的病例时有发生，应当引起我们的高度重视。

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