抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和分解而降低血尿酸、尿尿酸水平，或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症，对抗痛风发作的药物。

1.坚持按痛风的分期给药

（1）急性发作期应选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨 禁用)和秋水仙碱。

（2）缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

（3）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。

（4）慢性期应使用抑制尿酸合成药并用促进尿酸排泄药。

2.谨慎选用秋水仙碱

（1）尽量避免静脉注射和长期口服给药。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者。

（2）对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。

（3）服用秋水仙碱期间须定期监测血常规和肝肾功能。

（4）不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。

（5）与维生素B6合用可减轻本品*性；长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。

3.痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药

（1）别嘌醇在急性期应用无直接疗效，可引起痛风性关节炎急性发作。

（2）别嘌醇用药初期可能诱发痛风，应用初始4～8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。

4.依据肾功能选择抑酸药或排酸药

（1）对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸≤mg/24h，且无泌尿系结石者宜选丙磺舒；尿尿酸≥mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。

（2）肾功能不全者可使别嘌醇在体内蓄积，促使不良反应增多。

（3）服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(ml/d左右)，并适当补充 氢钠(3～6g/d)以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。

（4）服用苯溴马隆过程中应多饮水，碱化尿液。对肾功能下降，血肌酐大于μmol/L者仍然有效，但必须保持每日尿量在ml以上。

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐μmol/L，血尿酸μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

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