在靶向治疗应用前，研究证实，中晚期肺癌的生存期平均4.3年，早期肺癌9.4年。靶向药应用后，一直作为晚期肺癌一线治疗方案。但是对于能够接受手术的肺癌患者，术后基因检测EGFR敏感突变，之后的治疗方案如何制定，这时就抛出了一个问题：

EGFR突变NSCLC术后辅助治疗：靶向？化疗？还是等复发后在吃靶向药？

回答这个问题，我们首先复习一下医院吴一龙教授带领，历时8年完成大型III期临床研究结果。

该研究首次强而有力证实靶向治疗可从肺癌晚期提前至中早期，手术切除肿瘤后马上EGFR-TKI辅助治疗2年，比术后化疗显著延长患者无瘤生存期10.7个月，复发、死亡风险降低40%！

成果 作者钟文昭教授指出，尝试早期肺癌手术后靶向辅助治疗，属于提早应用。英国研究人员发现，肿瘤增大、淋巴肿，在影像学发现术后复发证据前，93%可通过血检发现“微转移”了。“提早应用靶向辅助治疗到肺癌术后，就是为了尽早控制‘微转移’。”钟文昭说。

该研究要针对的是在有EGFR突变、伴有淋巴结转移、早期非小细胞肺癌术后，使用EGFR-TKI辅助治疗来取代辅助化疗的可能性。

剔除辅助化疗获益不明确的IB期患者，仅限于纳入EGFR突变阳性的Ⅱ~ⅢA期（N1-N2）的患者。

研究自年9月19日至年4月24日，共筛选例肺癌术后病人。

结果显示，吉非替尼组与化疗组的中位无瘤生存期分别为28.7个月、18.0个月，吉非替尼可显著延长患者无瘤生存时间达10.7个月，复发和死亡风险降低40%！

而且更多微转移的N2患者比N1患者获益更大。副作用方面，吉非替尼组中未观察到间质性肺部疾病。相比“杀伤力大”的化疗组患者不愿继续治疗者众，吉非替尼组依从性良好，约70%的患者接受辅助治疗超过1.5年。

那么，到底是不是所有肺癌患者术后都可以使用靶向治疗呢？答案当然不是全部的肺癌患者。这里需要划重点划重点划重点：术后靶向辅助治疗的获益人群，即有EGFR突变、有淋巴转移的Ⅱ~ⅢA（N1~N2）期非小细胞肺癌术后患者。

因此，能够接受手术的肺癌患者也一定要重视基因检测，看是否有EGFR敏感突变！

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